口腔外科|南町田の歯医者・歯科なら歯科・矯正歯科YTデンタルクリニック 南町田

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口腔外科

口腔外科|南町田の歯医者・歯科なら歯科・矯正歯科YTデンタルクリニック 南町田

口腔外科について

口腔外科

口腔外科は、むし歯や歯周病を治療する一般歯科と異なり、口腔(口の中)、顎(あご)、顔面、ならびにその隣接組織に現れる疾患を扱います。
治療内容は、抜歯をはじめとする、親知らず、顎関節症、口内炎、口腔粘膜疾患、炎症(口腔内、副鼻腔)、唾液腺疾患、囊胞、良性腫瘍、悪性腫瘍、顔面神経麻痺、交通事故やスポーツなどで生じた外傷、顎変形症などといった多岐にわたります。

口腔領域には歯が原因となるものから口腔がんまで様々な疾患が発生しますが、こうした疾患を扱う口腔外科は、お口まわりの病気のプロフェッショナルでもあります。親知らずが気になる、顎が開かない、口の中が痛い、膿がたまっているなどの異常が認められたら、お気軽にご相談ください。

口腔外科でよくみられる相談・症状

  • 親知らずが気になる(大きなむし歯ができている/斜めに傾いて生えている、横に倒れて生えている/何度も腫れを繰り返す/歯並びを乱す原因になっている/顎の関節に影響を与えている/向き合う歯ぐきを噛んでいる、粘膜を傷つけている/周囲に嚢胞がある)
  • 口を開けると痛みを生じる
  • 噛んだときに歯に痛みを感じる
  • 口を大きく開けることができない
  • 口の開閉時に顎の関節から音がする
  • 頭痛や肩凝り、首筋周辺に異常がある
  • 耳鳴りや難聴など、耳周辺に異常がある
  • 歯の欠けや折れ 口の中の裂傷
  • 顎の骨折や外傷
  • 口内炎が長引いている
  • 口の粘膜などに出来物がある:発生する良性および悪性腫瘍
  • 矯正治療だけでは治らない顎変形症
  • 血液疾患や膠原病など口の中に症状を表す全身疾患
  • 舌の痛み、味覚の異常、口の渇き
  • 顔面神経麻痺
  • 鼻がつまる、嫌なにおいがする

日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。お口まわりで気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。

口腔外科の主な病気と治療

親知らずの抜歯

口腔外科での身近な外来手術に「親知らずの抜歯」があります。「親知らず」は、奥歯の一番奥に生えてくる永久歯で、「第3大臼歯(だいきゅうし)」とも呼ばれています。一般的に生えてくる時期は10代後半から20代前半ですが、まれに30~40歳頃に生えてくる場合もあります。はじめから「親知らず」がない方や上下左右の4本が揃っていない方など、個人差があります。また、まっすぐに生えてくるとは限らず、斜めに生えたり、埋まったままだったりすることもあります。

「親知らず」は、必ず抜かなければならないというものではなく、痛みがない場合や周りの歯や歯列に影響がない場合は、無理に抜く必要はありません。抜歯が必要な症状としては、「歯ぐき(歯肉)の腫れや痛みを繰り返している」「頻繁に食べ物がつまる」「手前の歯や『親知らず』がむし歯になっている」「『親知らず』が他の病気の原因になっている」などが挙げられます。

抜歯は、周囲の神経や太い血管の確認が必須となります。歯科用CTで「親知らず」を立体的に把握し、神経や血管の位置を考慮しながら行います。
「親知らずの抜歯」は、詳しい診察が必要となりますので、お悩みの際は気軽に受診ください。

口腔外科で最も多くおこなわれる外来手術は「親知らず」の抜歯です。
「親知らず」とは、奥歯の一番奥に生えてくる永久歯のことです。「親知らず」が生えてくる時期は、10代後半から20代前半ですが、個人差があります。「親知らず」が無い人も稀にいますが、多くの人は半分埋まってたり、きちんと生えてこないで腫れたり痛んだりします。

抜いた方がいい「親知らず」は?

  • 腫れ、痛みを繰り返している
  • 食べ物がつまる
  • 手前の歯や「親知らず」がむし歯や歯周病になっている

抜かなくてもいい「親知らず」は?

  • 縦にまっすぐ、ほかの歯と同じようにきれいに生えている
  • 親知らずを他の部位に移植・再植できる可能性がある場合

「親知らず」は抜く必要があるなら後回しにせず、重症化する前になるべく早く抜いてしまうことをおすすめします。
従来の平面的なレントゲン写真だけでは歯の形態や、顎の中を走行している神経などとの位置関係の把握が難しく、リスクが高い抜歯も多くありました。3次元的に評価できるCTを撮影することで、リスクを低減することが可能となり、より短時間で抜歯することが可能となりました。
当院では、親知らずの生え方によってレントゲンだけではなく、必要性がある場合にはCTまで撮影し、神経などとの位置関係を正確に把握してからより安全に抜歯いたします。

当院での親知らずの抜歯

もう親知らずの抜歯は「痛くない」「怖くない」
日本歯科麻酔学会認定医による静脈内鎮静法によって、痛みを和らげ、恐くない、安全で快適に抜歯を受けることができます。
また、当院はCT、生体モニタ、緊急薬品が揃った手術環境であり、専門性の高い治療を受けることができます。

抜歯

一般的に抜歯は、むし歯や歯髄炎、歯周病などが進行し、歯の温存が不可能になった場合に行われます。近年の歯科医療では、可能な限り歯を残す潮流がありますが、一方で、抜歯を必要とするケースも少なくないのが現状です。歯の矯正や他の疾患の治療のために抜歯を行うこともあります。
多くは部分麻酔下で行われますが、入院し全身麻酔下で行うケースもあり、状態によって抜歯方法も様々です。また、血液疾患で出血が止まりにくい症例や他臓器の疾患の影響を考慮して、抜歯を避けるというケースもあります。
当院では親知らずだけでなく、全身疾患がある方の抜歯も万全の態勢を整えて行っています。

口腔内腫瘍

口腔腫瘍は、大きく良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられます。良性腫瘍には顎骨という硬組織に生じる歯原性腫瘍(エナメル上皮腫、歯牙腫など)、軟組織に生じる非歯原性腫瘍(乳頭腫、線維腫、血管腫など)があります。一方、悪性腫瘍である口腔がんは、発生部位によって分類されており、舌がんや歯ぐきにできる歯肉がんが代表的です。
口腔がんの発生要因は数多くありますが、代表的なものは喫煙と飲酒です。喫煙者の口腔がんによる死亡率は、非喫煙者の約4倍といわれており、重度の飲酒もハイリスク因子と考えられています。不潔な口腔衛生状態やヒトパピローマウイルス(HPV)感染なども原因とされています。
口腔がんのできやすい場所は舌・歯茎・頬の粘膜です。中高年齢の方は、毎月セルフチェックを行い少しでも気になることがあれば、診察を受けることが大切です。

口腔がんのセルフチェック

  • 治りにくい口内炎や出血しやすい傷がある
  • 口腔内に盛り上がったできものや固くなった部分がある
  • 顎の下や首の脇に腫れがある
  • 食べたり飲みこんだりすることがスムーズにできない

顎関節症(がくかんせつしょう)

顎の関節とその顎に関連する筋肉(咀嚼筋)の病気です。「顎が思い通りに動かずに、食べ物が噛みにくい」「顎を動かすとカックン、コッキンといった不快な音がする」「痛みで口が開かない」といった症状が認められますが、顎だけでなく、偏頭痛や肩こり、腕や指のしびれ、鼻や耳にも不快感が生じることもあります。原因としては、ストレスを含む精神的な要因、噛み合わせの異常、夜間の歯ぎしりやくいしばり、頬杖(ほうずえ)などの癖、解剖学的な問題などが考えられています。
症状は多岐にわたり、軽度から重度まで個人差が大きいという特徴がありますが、重い症状の場合、放置すると進行して顎の機能が破壊されてしまうこともまれにあります。症状があればお早めの受診をお勧めします。

「あごが痛い」「口が開かない」「カクカク音がして痛い」
こんな症状はありませんか?
1つでも症状があることを「顎関節症」と言います。あごが思い通りに動かず、食べ物が噛みにくい。あごを動かすと不快な音がする。痛みを感じて口が開かない。さらに症状は顎ばかりでなく、肩こりや、偏頭痛、耳にも不快感を覚えることがあります。症状は広範囲にわたり、軽い症状から重い症状まで、個人差が大きいのが特徴です。
顎関節症の多くは適切な対処で、日常生活に支障をきたすことがない状態にもっていけるものです。顎関節症は命に関わるような重い病気ではありませんが、症状をほうっておくと、進行してあごの機能が破壊されてしまうこともまれにあります。症状があれば早めの診察をお勧めします。顎関節症の治療法としてスプリント(マウスピース)療法が一般的です。顎をストレスない位置に戻すことで、顎の緊張が取れ症状を改善することができます。
それでも症状がなかなか良くならない場合、当院では顎関節症以外の疾患と鑑別するためにCTを撮影したり、連携している大学病院へMRIなどを依頼し専門的に診療にあたります。

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